Een wens in vervulling laten gaan voor kinderen in Twente

Wil jij ook de wens van een kind in vervulling laten gaan? Vul dan onderstaand formulier in, waarna wij zo spoedig mogelijk contact opnemen. Wil je eerst zien wat de doelstelling van de stichting is om te kunnen zien of jouw wensaanvraag door de stichting kan worden vervuld, klik dan hier voor de criteria en de procedure.

 

Om teleurstellingen te voorkomen: een van de criteria is dat een kind voor wie een wens wordt aangevraagd in Twente woont of een aantoonbaar sterke band heeft met Twente, bijvoorbeeld vanwege chronische zorgverlening in Twente.

Kans voor een Kind vervult dus sowieso geen wensen van kinderen die niet aan dit criterium voldoen.

 

 

 

Jouw naam *
Jouw telefoonnummer *
Jouw e-mailadres *
Voor wie is de wens? *
Wat is het adres en de woonplaats van het kind voor wie de wens wordt aangevraagd? *
Wat is de geboortedatum van het kind voor wie de wens wordt aangevraagd? *
Wat is het telefoonnummer van de ouder(s)/verzorger(s)/voogd(en) van het kind voor wie de wens wordt aangevraagd? *
Bij wie of bij welke zorgverlener of zorgverlenende instantie staat het kind voor wie de wens wordt aangevraagd onder behandeling? *
Waarom vraag je deze wens aan? Probeer daarbij te beschrijven wat het lijden inhoudt van het kind voor wie je de wens aanvraagt. *
Beschrijving van de wens *
Spam bescherming *
* verplicht

Steun ons met uw bijdrage op rekeningnummer:

IBAN NL 31 RABO 0142071420

Netgemak Internetbureau